透過膳食衍生之腸道微生物的新陳代謝產物，在心臟衰竭的病理致病機轉的角色。
參考文獻:
Snelson M, R Muralitharan R, Liu CF, Markó L, Forslund SK, Marques FZ, Tang WHW. Gut-Heart Axis: The Role of Gut Microbiota and Metabolites in Heart Failure. Circ Res. 2025 May 23;136(11):1382-1406. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.125.325516. Epub 2025 May 22. PMID: 40403109; PMCID: PMC12101525.
腸-心軸：互動式分析
探索腸道菌群與代謝物在心臟衰竭中的關鍵作用
探索腸-心軸 (Gut-Heart Axis)
本節提供「腸-心軸」的核心概念總覽。您將了解腸道、心臟及腸道菌群之間如何透過複雜的生物化學信號網絡進行雙向溝通。這個互動模型將揭示飲食、微生物代謝產物與心血管健康之間的內在聯繫，為理解心臟衰竭的病理生理學提供一個宏觀視角。
腸道菌群
代謝飲食成分，產生影響全身的生物活性分子。
雙向溝通
心臟健康
受微生物代謝物、發炎反應和腸道屏障完整性的影響。
核心機制
失衡的屏障：腸道通透性
在心臟衰竭狀態下，腸道屏障功能可能受損，此現象稱為「腸漏症」。本節將透過互動圖表，展示不同研究中健康對照組與心臟衰竭患者在腸道通透性指標上的差異。您可以透過下方的下拉選單選擇不同的研究數據，以比較和理解腸道通透性增加與心臟衰竭嚴重程度之間的關聯。
關鍵代謝物：朋友還是敵人？
腸道菌群代謝飲食成分後，會產生多種影響心臟健康的代謝物。有些具有保護作用，有些則可能有害。本節以互動卡片形式，介紹幾種關鍵的微生物代謝物。點擊卡片可以深入了解其來源、代謝途徑及其對心血管系統的正面或負面影響，幫助您辨識這些「體內的化學信使」。
TMAO (三甲胺N-氧化物)
潛在有害飲食來源：紅肉、蛋黃中的膽鹼與肉鹼。
作用：促進發炎、動脈粥樣硬化與血栓形成，可能導致心臟重塑，與心衰不良預後相關。
SCFAs (短鏈脂肪酸)
潛在有益飲食來源：膳食纖維 (如抗性澱粉)。
作用：作為結腸細胞能量來源，維持腸道屏障，具有抗發炎、降血壓及保護心臟的效果。
苯乙醯谷氨醯胺
潛在有害飲食來源：高蛋白食物中的苯丙氨酸。
作用：與血栓風險增加及心臟衰竭嚴重程度和不良預後相關。
吲哚硫酸鹽 (IS)
潛在有害飲食來源：蛋白質中的色氨酸。
作用：促進氧化壓力、內皮功能障礙和血管鈣化，增加心血管事件風險。
吲哚-3-丙酸 (IPA)
潛在有益飲食來源：蛋白質中的色氨酸。
作用：強效抗氧化劑，調節線粒體功能，可能改善舒張功能並減少心肌發炎。
咪唑丙酸
潛在有害飲食來源：蛋白質中的組氨酸。
作用：導致胰島素抵抗，與心衰患者更嚴重的菌群失調和發炎相關。
雙向影響：藥物與菌群的互動
治療心臟衰竭的藥物不僅影響心臟，也可能改變腸道菌群的組成與功能；反之，腸道菌群也能影響藥物的吸收與代謝，進而影響療效。本節概述了幾類常用藥物與微生物組之間的雙向關係，揭示了藥物治療背後一個常被忽視的影響層面。
💊 抗生素 (Antibiotics)
顯著破壞菌群多樣性。心衰患者使用頻率更高，長期使用可能增加心血管事件風險。
💊 地高辛 (Digoxin)
可被特定腸道細菌 (Eggerthella lenta) 代謝而失活，導致療效在不同個體間產生差異。
💊 乙型阻斷劑 & ACE抑制劑
可能與其他藥物產生協同效應，例如增強利尿劑效果，豐富有益心血管健康的Roseburia菌屬。
💊 GLP-1 受體激動劑 (GLP1RA)
用於治療肥胖與糖尿病，可降低HFpEF患者心血管事件，但其對菌群的影響研究結果尚不一致。
💊 他汀類 & 二甲雙胍
常用於合併症治療，兩者均被證明能顯著調節腸道菌群組成，可能具有抗發炎等心臟保護作用。
未來展望：治療新策略
隨著對腸-心軸的理解加深，針對腸道菌群的干預措施正成為治療心臟衰竭的潛在新方向。這些策略旨在通過調節菌群組成或其代謝功能，來改善心血管健康。本節將介紹幾種有潛力的前沿療法，它們可能成為未來心臟衰竭綜合管理的一部分。
糞便微生物移植 (FMT)
將健康捐贈者的腸道微生物移植給患者，旨在重建健康的菌群生態。已成功用於治療艱難梭菌感染，在心血管領域的應用尚處於實驗階段。
益生菌 & 合生元
補充特定的有益菌（益生菌）或結合益生菌與其食物（益生元），來調節腸道菌群。初步試驗顯示其可能改善心衰患者的發炎指標和部分心功能參數。
後生元 (Postbiotics)
直接補充有益的微生物代謝物，如短鏈脂肪酸(SCFAs)。這種方法繞過了調節菌群本身的複雜性，直接提供有益分子，在降血壓方面已顯示初步成效。
靶向藥物
開發能選擇性抑制有害微生物代謝途徑（如TMAO生成）的小分子藥物。這種精準干預策略有望在不破壞整體菌群的情況下，降低心血管疾病風險。
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