在了解膳食發炎指數（DII,
dietary inflammation index）之前，須具備的觀念:
食品風險的高低取決於攝取量，吃多少(份)量?吃多久(持續時間)?多常吃(頻率)?
美國南卡羅來納大學的教授詹姆斯．赫伯特(James R Hébert)與研究團隊發表了研究以美國和歐洲為中心的「膳食發炎指數（dietary inflammation index；DII）」。DII的第一版於2009年問世，2013年發表了第二種改進版本，將報告的膳食攝入量（包括DII的45個參數）與全球攝入量標準聯繫起來(Hébert等，2019)。總共歸納出45種飲食參數對6種發炎生物標誌物的影響，如果這些飲食參數的作用（IL-1β，IL-6，TNF-α或CRP顯著升高，或IL-4或IL-10顯著降低）是促發炎的，則它們的得分都為正值（+1），如果其作用是抗發炎，則為負值（-1），如果未發現與該飲食參數相關的生物標記物有顯著變化，則為0，然後經過數據轉換程序。因此，正的DII分數代表促發炎飲食，負的DII分數代表抗發炎飲食。例如，在DII分數的設計和開發中，此分數在不同情況下的取值範圍為7.98到−8.87(Shivappa等，2014)。這份DII指數發表之後，廣為被各國學者使用，DII指數除了證實與血液中的發炎指標有關，也被用來評估各種慢性疾病的相關性。
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| 膳食發炎指數(DII) 示意圖。 正值為促發炎，負值為抗發炎，沒有顯著變化則為0 |
表一、DII分數 (適用於成年人) (資料來源: Shivappa等，2014)
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主要營養素 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
卡路里（大卡） |
2003 |
0.180 |
2056 |
338 |
|
蛋白質（公克） |
85.34 |
0.021 |
79.4 |
13.9 |
|
碳水化合物（公克） |
188.30 |
0.097 |
272.2 |
40.0 |
|
總纖維（公克） |
12.98 |
-0.663 |
18.8 |
4.9 |
|
總脂肪（公克） |
102.25 |
0.298 |
71.4 |
19.4 |
|
飽和脂肪（公克） |
32.74 |
0.373 |
28.6 |
8.0 |
|
MUFA（公克） |
36.64 |
-0.009 |
27.0 |
6.1 |
|
PUFA（公克） |
24.74 |
-0.337 |
13.88 |
3.76 |
|
Omega-3（公克） |
2.70 |
-0.436 |
1.06 |
1.06 |
|
Omega-6（公克） |
24.27 |
-0.159 |
10.80 |
7.50 |
|
維生素 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
維生素A（RE） |
245.92 |
-0.401 |
983.9 |
518.6 |
|
維生素C（毫克） |
34.78 |
-0.424 |
118.2 |
43.46 |
|
維生素D（微克） |
2.67 |
-0.446 |
6.26 |
2.21 |
|
維生素E（毫克） |
10.41 |
-0.419 |
8.73 |
1.49 |
|
維生素B1（毫克） |
1.24 |
-0.098 |
1.70 |
0.66 |
|
維生素B2（毫克） |
1.45 |
-0.068 |
1.70 |
0.79 |
|
維生素B6（毫克） |
1.94 |
-0.365 |
1.47 |
0.74 |
|
維生素B12（微克） |
3.81 |
0.106 |
5.15 |
2.70 |
|
菸鹼酸（毫克） |
23.12 |
-0.246 |
25.9 |
11.77 |
|
葉酸（微克） |
213.93 |
-0.190 |
273.0 |
70.7 |
|
礦物質 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
鎂（毫克） |
194.39 |
-0.484 |
310.1 |
139.4 |
|
鋅（毫克） |
10.04 |
-0.313 |
9.84 |
2.19 |
|
硒（微克） |
104.07 |
-0.191 |
67.0 |
25.1 |
|
鐵（毫克） |
9.28 |
0.032 |
13.35 |
3.71 |
|
植化素 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
Flavones（毫克） |
0.03 |
-0.616 |
1.55 |
0.07 |
|
大豆異黃酮（毫克） |
0.18 |
-0.593 |
1.20 |
0.20 |
|
β-胡蘿蔔素（微克） |
147.22 |
-0.584 |
3718 |
1720 |
|
Flavonols（毫克） |
3.54 |
-0.467 |
17.70 |
6.79 |
|
Flavan-3-ol（毫克） |
0.19 |
-0.415 |
95.8 |
85.9 |
|
Flavonones（毫克） |
0.27 |
-0.250 |
11.70 |
3.82 |
|
花青素（毫克） |
0.00 |
-0.131 |
18.05 |
21.14 |
|
香辛料/香草 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
薑黃（毫克） |
0.00 |
-0.785 |
533.6 |
754.3 |
|
薑（公克） |
0.00 |
-0.453 |
59.0 |
63.2 |
|
大蒜（公克） |
0.00 |
-0.412 |
4.35 |
2.90 |
|
洋蔥（公克） |
0.00 |
-0.301 |
35.9 |
18.4 |
|
丁香酚（毫克） |
0.00 |
-0.140 |
0.01 |
0.08 |
|
番紅花（公克） |
0.00 |
-0.140 |
0.37 |
1.78 |
|
胡椒（公克） |
0.00 |
-0.131 |
10.00 |
7.07 |
|
百里香/奧勒岡（毫克） |
0.00 |
-0.102 |
0.33 |
0.99 |
|
迷迭香（毫克） |
0.00 |
-0.013 |
1.00 |
15.00 |
|
茶飲/飲料/其他 |
個人攝取量 |
總指數 |
平均攝取 |
SD |
|
綠茶/紅茶（公克） |
0.00 |
-0.536 |
1.69 |
1.53 |
|
咖啡因（公克） |
0.10 |
-0.110 |
8.05 |
6.67 |
|
酒精（公克） |
0.00 |
-0.278 |
13.98 |
3.72 |
|
膽固醇（毫克） |
364.25 |
0.110 |
279.4 |
51.2 |
|
反式脂肪（公克） |
3.69 |
0.229 |
3.15 |
3.75 |
|
註: |
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總指數: |
總發炎效應分數 |
|||||
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平均攝取: |
全球平均攝取量(單位/每天) |
|
|
|||
SD: 標準偏差
表二列出了用於模擬三種不同飲食（快餐，地中海飲食和長壽飲食）的典型一日飲食計劃的食物和份量。比較三種飲食的DII得分，選擇了食物和份量的大小，以使三種膳食計劃中的每一項的能量攝入總熱量等於2000 kcal / d。快餐飲食具有較高的促炎性DII評分（DII = + 4.07），而長壽飲食（DII =
-5.54）和地中海飲食（DII = -3.96）評分顯示出很強的抗發炎潛力。
表二.快餐，地中海和長壽飲食的建模膳食計劃 (資料來源:Steck等，2014)
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早餐 |
午餐 |
晚餐 |
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快餐1 DII Score +4.07 |
1份培根，雞蛋和奶酪餅乾 小咖啡1杯 |
1份雙層芝士漢堡 1份小薯條 1份柑橘汽水，不含咖啡因，中等 |
1份香脆雞肉三明治 1份小薯條 1份柑橘汽水，不含咖啡因，中等 |
|
地中海飲食2 DII Score -3.96 |
1.5杯優格 1杯綠色無子葡萄 0.5杯去殼核桃 3茶匙蜂蜜 1杯花草茶 |
10.6盎司希臘沙拉（配菠菜，生菜，羊乳酪，番茄，小黃瓜，橄欖） 1湯匙橄欖油 1湯匙醋 1份全麥皮塔餅 0.25杯鷹嘴豆泥 1小杯咖啡 2湯匙牛奶 |
1杯蒸粗麥粉，煮熟 4盎司羅非魚，煮熟 2湯匙橄欖油 1瓣大蒜 0.5杯茴香 0.5紅辣椒 0.5洋蔥 0.5番茄 0.25杯薄荷葉 0.5杯藍莓 4盎司紅酒 |
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長壽飲食3 DII Score -5.54 |
0.75份豆腐香菜和蔬菜： 3.33盎司豆腐，蒸熟，特別緊實 0.26盎司新鮮香菜 0.75納帕白菜四分之一頭 0.75中等胡蘿蔔 0.75中等蔥 0.75湯匙糙米醋 1杯煮熟的燕麥片 0.5杯黑莓 1杯綠茶 |
2杯短粒糙米，煮熟 1杯味噌湯 1份炒蔬菜： 0.25中等胡蘿蔔 0.125杯煮熟的蓮藕 0.25中等洋蔥 0.25西蘭花 0.75大白菜 0.5香菇 0.5湯匙麻油 0.5湯匙醬油 0.5湯匙醋 0.5湯匙葛粉 0.25茶匙薑粉 0.5小蔥 0.5杯蘋果汁 1杯綠茶 |
2杯短粒糙米，煮熟 1杯味噌湯 兩份泡菜，南瓜： 0.5杯小豆 0.5杯立方胡桃南瓜 0.25片脫水海藻 0.5湯匙歐芹 0.5份黃瓜和裙帶菜沙拉： 0.5杯醋黃瓜沙拉 0.25杯裙帶菜 0.5湯匙醬油 0.5茶匙糙米醋 1份南瓜布丁： 0.25杯立方胡桃南瓜 0.13盎司海帶 0.5湯匙熟大麥 0.25湯匙芝麻醬 0.25湯匙葛粉 1杯綠茶 |
1從快餐店菜單中選擇的項目
2希臘復興的食譜：終生烹飪
3久志研究所網站上的食譜
除了DII指數(DII)之外，還有其它改良式的指數，適應性飲食發炎指數ADII(adapted dietary inflammatory index)(Brouwer等，2017)，經驗性飲食發炎模式評分EDIP (Empirical
Dietary Inflammatory Pattern Score)(Tabung等，2017)，經驗性飲食發炎指標e-DII(empirical dietary inflammatory index)(Kanauchi，2019)，能量調整後的飲食發炎指數E-DII(energy-adjusted DII) (Hébert等，2019)和孩童飲食發炎指標C-DII(children's DII) (Hébert等，2019)等，可以在不同人群之間進行比較，若可以開發一種軟體介面一併呈現設計選項，讓操作者自行來選用或比較，是具有潛力與值得開發的。
|
eDII |
與發炎性老化疾病評分有關 |
|
|
不同於 DII 難以實用的問題， eDII 相對容易使用的評估方法，一般人也有辦法填選； |
||
正分表示飲食比較偏向促進發炎；負分表示抗發炎。
表三、經驗性飲食發炎指標 e-DII (資料來源: Kanauchi等，2019)
|
促發炎食物選單 |
+2 分 |
+1 分 |
0 分 |
小計 |
|
紅肉，加工肉，內臟 |
≥7 次/週 |
2-6 次/週 |
<2 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
其他魚類，雞蛋，加糖飲料，番茄 |
≥7 次/週 |
5-6 次/週 |
<5 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
白米飯（精製穀類） |
- |
≥3 碗/天 |
<3 碗/天 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
白麵包/麵條（精製穀類） |
- |
≥7 次/週 |
<7 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
抗發炎食物選單 |
- 2 |
- 1 |
0 |
小計 |
|
綠葉蔬菜 |
≥14 次/週 |
7-13 次/週 |
<7 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
深黃色蔬菜 |
≥7 次/週 |
5-6 次/週 |
<5 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
果汁，油脂豐富的魚 |
≥5 次/週 |
2-4 次/週 |
<2 次/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
咖啡，茶 |
≥2 杯/天 |
1 杯/天 |
<1 杯/天 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
紅酒 |
7-20 杯/週 |
2-6 杯/週 |
<2 杯/週, ≥21 杯/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
啤酒或其他酒精飲料 |
7-13 罐/週 |
5-6 罐/週 |
<5 罐/週, ≥14 罐/週 |
|
|
勾選 |
|
|
|
|
|
總計 |
|
參考文獻:
一、2014飲食發炎指數(dietary inflammatory index；DII)
Shivappa N, Steck SE, Hurley TG, Hussey JR,
Hébert JR. Designing and developing a literature-derived, population-based
dietary inflammatory index. Public Health Nutr. 2014;17(8):1689-1696.
doi:10.1017/S1368980013002115
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925198/
二、2017適應性飲食發炎指數(adapted dietary inflammatory index；ADII)
Brouwer JG, Makama M, van Woudenbergh
GJ, Vasen HF, Nagengast FM, Kleibeuker JH, Kampman E, van Duijnhoven
FJB. Inflammatory potential of the diet and colorectal tumor risk in
persons with Lynch syndrome. Am J Clin Nutr. 2017;106(5):1287–94.
https://academic.oup.com/ajcn/article/106/5/1287/4822318
三、2017經驗性飲食發炎模式評分(Empirical Dietary Inflammatory Pattern Score；EDIP)
Tabung FK, Smith-Warner SA, Chavarro JE, et
al. An Empirical Dietary Inflammatory Pattern Score Enhances Prediction of
Circulating Inflammatory Biomarkers in Adults. J Nutr.
2017;147(8):1567-1577. doi:10.3945/jn.117.248377
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5525108/
四、2019 經驗性飲食發炎指標(empirical dietary inflammatory index；eDII)
新指數基於8種促炎成分和8種消炎成分。該指數易於使用，不需要詳細估計營養攝入量。
Kanauchi M, Shibata M, Iwamura M. A novel
dietary inflammatory index reflecting for inflammatory ageing: Technical
note. Ann Med Surg (Lond). 2019;47:44-46. Published 2019 Sep 27.
doi:10.1016/j.amsu.2019.09.012
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080119301311
五、討論了有關DII的濫用和誤解的改進和觀察，並為將來的發展提供了建議。
儘管毫無疑問，飲食是發炎的重要調節劑，但它絕不是唯一的一種。其他指標，包括體育活動和壓力，應使用類似的方法得出。如果可以將這些與DII整合在一起，那麼這將開啟營養流行病學和健康促進研究的一個全新時代。
James R Hébert, Nitin Shivappa, Michael D
Wirth, James R Hussey, Thomas G Hurley, Perspective: The Dietary Inflammatory
Index (DII)—Lessons Learned, Improvements Made, and Future
Directions, Advances in Nutrition, Volume 10, Issue 2, March 2019, Pages
185–195, https://doi.org/10.1093/advances/nmy071
https://academic.oup.com/advances/article-abstract/10/2/185/5274474?redirectedFrom=fulltext
六、由於上面文獻五Hébert發表的文章質疑“適應DII（ADII）”的使用，作者做出的回應
van Duijnhoven FJB, Brouwer JGM, van
Woudenbergh GJ, Kampman E, Feskens EJM. Comment on "Perspective: The
Dietary Inflammatory Index (DII)-Lessons Learned, Improvements Made, and Future
Directions". Adv Nutr. 2020;11(1):177-178.
doi:10.1093/advances/nmz087
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6964988/
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